?關(guān)于某市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理體制改革的建議

2019年元月，**市對(duì)市、縣兩級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)管理體制進(jìn)行了調(diào)整。一年多來(lái)，我市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理體制改革引起較大爭(zhēng)議。調(diào)整之后，新的管理體制在運(yùn)行中出現(xiàn)了一些新情況、新問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)引起我們高度重視，也亟需得到解決。

一、我市社保管理體制改革情況

在本輪機(jī)構(gòu)改革前，全國(guó)各地多數(shù)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按險(xiǎn)種分設(shè)，數(shù)量眾多，有的地方多達(dá)8個(gè)，僅醫(yī)療保險(xiǎn)就分設(shè)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合共3 個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，且隸屬于不同的部門。群眾辦事要在多個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間往返奔波極為不便，社會(huì)反應(yīng)強(qiáng)烈。

為此，2005年8月，我市在充分借鑒陜西、江蘇等地改革經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，在全國(guó)較早、全省率先啟動(dòng)社保管理體制改革，全面整合社保經(jīng)辦資源，實(shí)行“五險(xiǎn)合一”（即養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)和生育等五項(xiàng)職工社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一經(jīng)辦）、垂直管理。15年來(lái)，我市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)大幅精簡(jiǎn)，經(jīng)辦體制統(tǒng)一規(guī)范、運(yùn)行高效；五項(xiàng)職工社會(huì)保險(xiǎn)全部實(shí)現(xiàn)市級(jí)及以上統(tǒng)籌層次，基金保障堅(jiān)強(qiáng)有力；實(shí)現(xiàn)了群眾辦事“只進(jìn)一扇門”，人民群眾的滿意度和獲得感得到增強(qiáng)。

2019年元月，我市調(diào)整社會(huì)保險(xiǎn)管理體制，取消垂直管理，對(duì)隸屬于縣人社或衛(wèi)健部門的新農(nóng)合、新農(nóng)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合，并在此基礎(chǔ)上重新組建縣（市、區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)中心，為縣（市、區(qū)）政府直屬事業(yè)單位。一年多來(lái)，各縣（市、區(qū)）均按市委改革要求積極推進(jìn)機(jī)構(gòu)整合，任務(wù)大頭落地。改革之后，包括職工和城鄉(xiāng)居民所有人員的所有險(xiǎn)種全部由一個(gè)部門統(tǒng)一辦理，社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)真正意義上的“五險(xiǎn)合一”。在部門關(guān)系方面，各縣（市、區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)中心同時(shí)接受與同級(jí)人力資源社會(huì)保障和醫(yī)療保障兩個(gè)行政管理部門的業(yè)務(wù)監(jiān)管，形成了“一手托兩家”、管辦分離的格局。

二、出現(xiàn)的新問(wèn)題

一年多來(lái)，我市社保體制運(yùn)行總體平穩(wěn)，但也出現(xiàn)了一些不容忽視的問(wèn)題。主要是：

（一）取消垂直管理與中央和我省政策相左

中央對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行垂直管理的態(tài)度一直非常明確。早在1998年，國(guó)務(wù)院就提出對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行省級(jí)垂直管理。今年3月，中共中央、國(guó)務(wù)院在《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》中再次提出，探索推進(jìn)市地級(jí)以下醫(yī)療保障部門垂直管理，該意見(jiàn)是中央在本輪機(jī)構(gòu)改革后首次明確支持地市級(jí)以下垂直管理的文件。我省也早在2007年、2015年兩次提出省轄市對(duì)縣（市、區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行垂直管理。

我市社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)行垂直管理體制以來(lái)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)流暢，業(yè)務(wù)辦理高效便捷，人民群眾贊成支持，上級(jí)部門充分肯定，**成為全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)標(biāo)桿，我們的做法也被譽(yù)為“**模式”。15年的實(shí)踐充分證明，垂直管理符合中央政策要求，符合社保運(yùn)行規(guī)律，符合我市實(shí)際，是正確的改革選擇。同時(shí)我們看到，在這次機(jī)構(gòu)改革中，過(guò)去實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)垂直管理的省、市除黑龍江省外全部保留了原有體制，福建省則在組建之初就對(duì)醫(yī)療保障系統(tǒng)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。在我省，一直借鑒我市模式的鄭州市維持了之前的“五險(xiǎn)合一、垂直管理”體制；而其他所有實(shí)行企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)市級(jí)垂直管理的地市沒(méi)有一個(gè)做出調(diào)整。

但我市在去年調(diào)整社保管理體制時(shí)卻取消了垂直管理，令人費(fèi)解。中央的確在這次機(jī)構(gòu)改革中提到要“規(guī)范垂直管理體制和地方分級(jí)管理體制”，但“規(guī)范”絕不是不加區(qū)分地取消。我市的做法顯然是對(duì)中央機(jī)構(gòu)改革精神的曲解，同時(shí)也違背了中央歷來(lái)的文件精神和我省政策，與全國(guó)和我省其他地市的改革方向背道而弛。更為重要的是，我市五項(xiàng)職工社會(huì)保險(xiǎn)已全部實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，經(jīng)辦模式卻是分級(jí)管理，財(cái)權(quán)歸市，人權(quán)、事權(quán)歸縣，造成權(quán)責(zé)分離且不對(duì)等，悖離了社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)在運(yùn)行規(guī)律，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展造成了體制障礙。

（二）分級(jí)管理破壞了全市統(tǒng)一的社保經(jīng)辦體制

過(guò)去，縣（市、區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)中心是市社會(huì)保險(xiǎn)中心（期間更名為“市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局”）的派出機(jī)構(gòu)，市社會(huì)保險(xiǎn)中心對(duì)縣（市、區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)中心進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)管。下放管理后，業(yè)務(wù)監(jiān)管的職責(zé)移交給同級(jí)人社和醫(yī)保部門，市社會(huì)保險(xiǎn)中心不再對(duì)縣（市、區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)中心進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和全面考核，過(guò)去一直由其負(fù)責(zé)推進(jìn)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)也基本停滯，縣級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)經(jīng)辦能力下降、業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)增加等傾向性苗頭，我市用15年時(shí)間建立的統(tǒng)一規(guī)范的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦體制正在受到地方分治的沖擊。

（三）醫(yī)療保障行政與經(jīng)辦體制不順

在這次機(jī)構(gòu)改革中，各縣（市、區(qū)）都成立了醫(yī)療保障局。從一年來(lái)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況看，行政管理與經(jīng)辦體制運(yùn)行不暢。一是部分縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障行政部門與社會(huì)保險(xiǎn)中心之間關(guān)系不夠和諧順暢，沒(méi)有建立各司其職、各負(fù)其責(zé)、高效協(xié)作、同頻共振的工作機(jī)制。此外，兩者職責(zé)劃分不清，有的業(yè)務(wù)搶著干，有的業(yè)務(wù)互相推。二是各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局設(shè)立的醫(yī)療保障服務(wù)中心似為多余。外地醫(yī)療保障部門成立的醫(yī)療保障服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦，而我市醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由社會(huì)保險(xiǎn)中心統(tǒng)一經(jīng)辦，沒(méi)有必要重復(fù)設(shè)置這一機(jī)構(gòu)。三是各區(qū)醫(yī)療保障局運(yùn)轉(zhuǎn)困難。核定行政和事業(yè)編制人員少，一般為3-6人，除過(guò)領(lǐng)導(dǎo)2-3人，一般工作人員僅有1-3人，科室無(wú)法設(shè)置，工作無(wú)法開(kāi)展。四是在城市區(qū)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)由市社會(huì)保險(xiǎn)中心負(fù)責(zé)，區(qū)醫(yī)療保障局難以對(duì)轄區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)進(jìn)行業(yè)務(wù)監(jiān)管。

（四）社保經(jīng)辦隊(duì)伍出現(xiàn)不穩(wěn)定因素

下放管理后，縣（市、區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)中心人員流動(dòng)加快，影響了社會(huì)保險(xiǎn)的獨(dú)立性、專業(yè)性和穩(wěn)定性。另外，下放管理時(shí)對(duì)原來(lái)的異地交流干部沒(méi)有妥善安置，導(dǎo)致他們滯留異地?zé)o法返回原籍。一年多來(lái)他們多次呼吁，但因涉及多個(gè)部門、多個(gè)縣（市、區(qū)），調(diào)整難度極大，使這部分人員對(duì)這次體制調(diào)整感到失望和不滿，思想不夠穩(wěn)定。

（五）部分縣級(jí)財(cái)政人員和經(jīng)費(fèi)保障不足

《**市調(diào)整市縣兩級(jí)社保管理體制實(shí)施方案》提出，保障體制調(diào)整后移交單位經(jīng)費(fèi)水平不降低，確保下劃人員個(gè)人收入總體不降低。但由于部分縣（市、區(qū)）財(cái)政比較困難，這一要求沒(méi)有得到落實(shí)，損害了下劃人員切身利益，影響了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。

三、改革建議

社保管理體制調(diào)整后出現(xiàn)的問(wèn)題，需要引起高度重視并加以解決。我們認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)對(duì)我市新的社保管理體制進(jìn)行認(rèn)真研究和重新評(píng)估，并按照中央有關(guān)改革精神，結(jié)合我市實(shí)際進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

（一）堅(jiān)持社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)一經(jīng)辦

我市社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一經(jīng)辦，符合中央機(jī)構(gòu)改革精神，符合“一件事由一個(gè)部門辦”的原則，有利于政府加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)的統(tǒng)籌管理，有利于推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)堅(jiān)持。從機(jī)構(gòu)改革成效看，醫(yī)保部門不需再設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，全市可以精簡(jiǎn)近20個(gè)二級(jí)機(jī)構(gòu)事業(yè)單位。下一步，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將推行服務(wù)下沉，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋，那么我市可以設(shè)置統(tǒng)一的經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，節(jié)約大量的人力、物力和財(cái)力。從提升管理效能看，各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)之間彼此關(guān)聯(lián)，不可分割，是“打斷胳膊連著筋”的關(guān)系，必須統(tǒng)一經(jīng)辦，否則將陷入混亂，造成職能互相交叉、效率低下。從方便辦事群眾看，參保人員“只進(jìn)一扇門”就可以辦完所有社保業(yè)務(wù)，真正落實(shí)了國(guó)家“放管服”改革和我市“一門一窗一次”改革要求。如果再將經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一分為二，群眾不會(huì)滿意，也不會(huì)答應(yīng)。

反觀在這次機(jī)構(gòu)改革中將醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)劃轉(zhuǎn)醫(yī)療保障部門的地方，都不同程度地出現(xiàn)了社保、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職能重疊交叉、群眾辦事不便等問(wèn)題。有的地方如青島市，去年又將兩家經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)窗口歸并為一個(gè)，以提高運(yùn)行效率，減輕群眾負(fù)擔(dān)，他們的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)值得吸取。

（二）恢復(fù)社保經(jīng)辦市級(jí)垂直管理

實(shí)行社保經(jīng)辦市級(jí)垂直管理，既符合中央政策，又切合我市實(shí)際，并且能夠?qū)崿F(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次與管理體制相匹配、財(cái)權(quán)事權(quán)相適應(yīng)，能夠?yàn)槲沂猩鐣?huì)保險(xiǎn)事業(yè)更好更快發(fā)展提供最好的體制保障，建議市委、市政府恢復(fù)我市社會(huì)保險(xiǎn)垂直管理體制。

（三）推進(jìn)大社保體制改革

《中共中央關(guān)于深化黨和國(guó)家機(jī)構(gòu)改革的決定》明確，要優(yōu)化黨和國(guó)家機(jī)構(gòu)設(shè)置和職能配置，堅(jiān)持一類事項(xiàng)原則上由一個(gè)部門統(tǒng)籌、一件事情原則上由一個(gè)部門負(fù)責(zé)。同時(shí)，加強(qiáng)和優(yōu)化政府在社會(huì)保障等方面的職能，更好保障和改善民生。在機(jī)構(gòu)設(shè)置方面，賦予省級(jí)及以下機(jī)構(gòu)更多自主權(quán)。

根據(jù)以上中央精神，建議我市充分調(diào)研，認(rèn)真研究，積極推進(jìn)“大社?！斌w制改革，整合社會(huì)保障管理職能，組建社會(huì)保障局，下設(shè)社會(huì)保險(xiǎn)及其他經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并實(shí)行垂直管理，努力建立精簡(jiǎn)高效、運(yùn)行流暢的社會(huì)保障管理體制。

2020年7月7日